367、太陽(yáng)病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒；因復(fù)下之，心下痞；表里俱虛，陰陽(yáng)氣并竭，無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú)，復(fù)加燒針。因胸?zé)嫔帱S，膚膶者，難治；今色微黃，手足溫者，易治愈。（《傷寒論》.第153條）。

蔣遠(yuǎn)東

《太陽(yáng)病上篇》在講桂枝湯方的時(shí)候講，發(fā)汗要發(fā)到遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除；本太陽(yáng)病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒即是過(guò)汗出所致，虛故也，《太陽(yáng)中篇》第68條講：發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之（藥名即是方名）。

太陽(yáng)中風(fēng)惡風(fēng)，太陽(yáng)傷寒惡寒，太陽(yáng)風(fēng)寒、不僅惡寒而煩，由此可見(jiàn)，本太陽(yáng)病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒是太陽(yáng)中風(fēng)因過(guò)汗出而發(fā)熱惡寒也，此發(fā)熱惡寒者虛也；醫(yī)見(jiàn)病人發(fā)熱惡寒，沒(méi)有意識(shí)到此為虛證，反以實(shí)熱而反下之，虛邪乘里虛入里而作痞，此為虛痞，當(dāng)與桂枝湯加人參雙解表里，以解此痞，《太陽(yáng)病上篇》第163條講：太陽(yáng)病，外證未解而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝加人參湯主之。

此時(shí)的醫(yī)者、并非桂枝湯加人參解之，而是誤以熱痞，復(fù)下之，即與大黃黃連瀉心湯攻之，《太陽(yáng)病中篇》第164條講：傷寒大下后，米蘭app官網(wǎng)復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。《太陽(yáng)病中篇》第158條講：傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心中痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，莊閑和故使硬也，甘草瀉心湯主之；

此即是復(fù)下之而導(dǎo)致心下痞的原因，同樣也是表里俱虛的原因；太陽(yáng)病因過(guò)汗出而虛其表，表為陽(yáng)，無(wú)陽(yáng)而陰獨(dú)；復(fù)下之而虛其里，里為陰，無(wú)陰而陽(yáng)孤；陰陽(yáng)俱無(wú)者，表里俱虛也，此即是本條文講的：陰陽(yáng)氣并竭的原因；陰陽(yáng)氣并竭者，氣血虛竭也。

醫(yī)見(jiàn)心下虛痞、不是用桂枝加人參湯解之，而是誤用大黃黃連瀉心湯這一類(lèi)的藥下之，即為甘草瀉心湯證，而不是用甘草瀉心湯主之，而復(fù)加燒針，追虛逐實(shí)；燒針是燒紅了的針，醫(yī)用燒紅了的針刺病人，病人愈加恐懼，《內(nèi)經(jīng)》講：驚傷心，恐傷腎；病人膚潤(rùn)者驚恐所致；膚潤(rùn)者，筋惕肉動(dòng)也，此屬氣血衰敗，本篇第116條講：微數(shù)之脈，慎不可灸；因火為邪，則為煩逆，追虛逐實(shí)；血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。

本太陽(yáng)中風(fēng)，該發(fā)汗，因過(guò)汗出而虛其表，又因復(fù)下之而虛其里，此為氣血衰敗，《溫病篇》講：一逆尚引日，再逆促命期；接二連三的誤診誤治，因胸?zé)嫔帱S，膚潤(rùn)者，皆屬后天之氣血衰壞之象，此為壞病，所以本條文講：難治。

難治者，先天之氣和后天之氣俱衰敗，胸?zé)┱邭庋蛔阋玻嫔帱S者，青者屬肝，肝不藏血；黃者屬脾，脾不統(tǒng)血；筋惕肉潤(rùn)，胃氣消亡，本條文講表里俱虛，陰陽(yáng)氣并竭者是也；《易經(jīng)》講：孤陽(yáng)不生，獨(dú)陰不長(zhǎng)；陰陽(yáng)氣并竭，豈有再生之理，所以難治。

今色微黃，手足溫者是系在太陰，《太陰病全篇》第278條講：傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰；太陰當(dāng)發(fā)身黃；若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日，雖暴煩，下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢去故也；今太陽(yáng)病，復(fù)下之，色微黃，手足溫系在太陰，所以本條文講：易治愈；當(dāng)依法治之即愈。